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孙艳转 马爱勤 在很多人的印象中，寒冷的冬季是心肌梗死的高发季节，殊不知，夏季因为室内外温差大，人体出汗多等原因，也是心梗的好发季节。 夏季心梗为何高发 ■烈日当头，户外工作人员汗流浃背，体液丢失过多，体液丢失的同时也会丢失盐和钾离子，导致血管内血容量减少，从而使原本狭窄的冠状动脉缺血加重，出现心绞痛，甚至心肌梗死。由于电解质紊乱，发生心肌梗死时，更容易导致心脏骤停。 ■从户外到室内，从高温进入空调房或者从室内到户外，温度骤变，原本粥样硬化的血管弹性变差，对温度适应性差，无法面对突如其来的收缩舒张，使心脏泵血受限，导致心绞痛或心肌梗死。 ■夏季让人心情烦躁，情绪起伏较大，也是心肌梗死诱因之一。 ■在夏季，受白天高温的限制，夜间成了主要活动时间，吃烧烤、喝啤酒到深夜，油腻饮食使血脂升高，饮酒导致血液粘稠，熬夜的“加持”，使血栓在夏季的夜晚迅速形成，容易引发心肌梗死。 心血管病的危险因素 高血压、糖尿病是冠心病常见的危险因素，此外还包括年龄、性别、血脂异常、超重和肥胖、吸烟、心血管病家族史。 一般认为40岁以上男性、绝经期后女性，特别是男性大于55岁，女性大于65岁；长期大量吸烟，或者吸二手烟、三手烟；长期高血压、糖尿病、血脂异常没有得到控制；长期熬夜、失眠、精神压力过大、不爱运动等，都是造成心血管事件发生的重要因素。 如果上述危险因素出现叠加，同时合并3个或者3个以上，危险程度会成倍增加，十年内患心血管病的概率超过10%以上。 如何预防心肌梗死 ■流汗多时及时补充水分和电解质，在夏季饮食中可适当添加汤水，特别是户外工作者。 ■切忌贪凉，户外到室内，或室内到户外，可在门口过渡一段时间，让身体慢慢适应温差变化。 ■保持心情舒畅，不仅限于夏季，一年四季保持心情愉悦，四季变换，健康不变。 ■保持健康饮食，作息规律，酒虽好，切莫贪杯。 ■监测血压血糖，规律服药，血压波动，及时就医。 在感到胸闷胸痛、头晕乏力等不适时，应及时停止正在进行的工作，找安全的地方坐下休息，拨打120或向身边人员求助。如身边人出现心脏骤停，可予胸外按压，及时进行心肺复苏。 此外，大家要把全民健康生活方式膳食行动的“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康体重、健康骨骼、健康口腔）落实到行动中。其中，减盐、减油、减糖、健康体重这“三减一健”是控制三高、预防心血管事件的基础措施，健康饮食、适量运动是关键，建议平时力争要做到： 食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；杜绝浪费，兴新食尚； 食不过量，定时定量，细嚼慢咽； 少静多动，贵在坚持； 日行万步，适度量力； 平时注意监测三高指标，一般血压控制在130/80毫米汞柱以内、糖化血红蛋白控制在7%、胆固醇控制在4.5毫摩尔/升、低密度脂蛋白胆固醇在1.8毫摩尔/升以内，高密度脂蛋白胆固醇大于1.0毫摩尔/升。 急性心梗怎么治 急性心肌梗死病情危急，猝死率高，随着医疗技术进展，抗血小板药物及微创心脏介入手术的飞速发展，目前心肌梗死死亡率在逐渐下降。血管内超声（IVUS）结合超声探针及多普勒血流技术，从血管内部能清晰判断血管病变形态、性质和分布，准确测量狭窄的程度，支架植入后判断支架贴壁情况。 介入无植入（冠脉药物球囊扩张）是针对小血管狭窄或闭塞，或者原支架内再次狭窄的治疗手段。 血流储备分数（FFR）为精准化冠脉介入治疗手段，判断狭窄的血管是否对远端冠脉供血造成大的影响，是否必须植入支架来保证血流供应，做到非必要不植入；光学相干断层成像技术（OCT）有着腔内影像更高的分辨率，能够对血管内膜病变性质和支架更好地识别和分析，能早期识别斑块的不稳定和破裂情况，甚至能分析斑块中巨噬细胞聚集情况，为医生提供更好的诊断和治疗思路。 （作者分别为奉贤区中心医院心血管内科医生、营养科副主任医师） |
